Клинические рекомендации – право пациентов на качественное лечение

21 марта 2025 года в Общественной палате РФ состоялся круглый стол на тему «Всегда ли клинические рекомендации являются обязательными к исполнению?», организованный Комиссией ОП РФ по здравоохранению совместно с Ассоциацией онкологических пациентов «Здравствуй!».

Главной темой обсуждения стало место клинических рекомендаций (КР) в системе здравоохранения. Эти документы, основанные на научных данных, включают протоколы диагностики, лечения и реабилитации, но их обязательность вызывает споры.

В обсуждении приняли участие представители Минздрава РФ, Государственной Думы РФ, руководители профессиональных медицинских ассоциаций, страховых компаний, юристы, врачи-онкологи и лидеры пациентских сообществ.

Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Валерия Гульшина объяснила, что КР пока не являются нормативным актом и не могут использоваться для контроля качества медицинской помощи.

Главный внештатный онколог Минздрава России, президент Ассоциации онкологов России Андрей Каприн рассказал, что в 2025 году уже разработаны 32 клинические рекомендации, а работа еще по 25 направлениям продолжается. Он отметил, что эксперты из различных учреждений активно взаимодействуют, чтобы обеспечить качество и научную обоснованность рекомендаций.

Заместитель гендиректора Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава РФ Юлия Ледовских добавила, что после утверждения КР Центр совместно с главными внештатными специалистами занимается их декомпозицией: рассчитывается стоимость лечения по новым стандартам и создаются соответствующие протоколы.

Президент Ассоциации «Здравствуй!» Ирина Боровова подняла вопрос: «Кто несет ответственность за качество лечения, если клинические рекомендации не обязательны? Пациентам важно понимать, как строится их лечение и насколько быстро внедряются инновационные методы».

Роман Щеглеватых, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, подчеркнул, что без применения КР в экспертизе качество медицинской помощи нельзя будет объективно оценить. Это может повлиять на достижение национальных целей по снижению смертности и увеличению продолжительности жизни.

Алексей Березников, медицинский директор компании «АльфаСтрахование – ОМС», обратил внимание, что сегодня пациент имеет возможность посредством независимой экспертизы страховых компаний оценить процесс лечения, понять правилен ли он, достаточен, соответствует ли клиническим рекомендациям: «Важно сохранить экспертизу качества как важный инструмент, который позволяет объективно оценить оказанную пациенту помощь и по критериям качества, и по клиническим рекомендациям. В таком случае все будет прозрачно и ясно. А если мы будем сужать поле зрения, то получим всплеск судебных исков от пациентов, которые пойдут за ответами к судебным медикам».

Сопредседатель ВСП Юрий Жулев выразил опасение, что исключение КР из экспертизы качества приведет к увеличению жалоб в правоохранительные органы.

Подводя итоги, Ирина Боровова заявила: «Клинические рекомендации – это право пациентов на качественное лечение. Важно, чтобы эту позицию приняли все участники процесса: пациенты, врачи и те, кто оценивает качество помощи».

Круглый стол прошел при поддержке компаний АО «Сервье», АстраЗенека и АльфаСтрахование — ОМС.